Articol recomandat: Apnee in Somn (Sforait) – Cand mergi la medic urgent

Pneumonia la adulți

Pneumonie simptome

Pneumonia tipică bacteriană se manifestă prin:

• febră
• frison (poate apărea într-un episod unic, înainte de apariția febrei, durează 30-40 de minute și se însoțește de durere de cap și vărsături, apoi ascensiunea termică și transpirație)
• junghi toracic (o durere la nivelul toracelui cu caracter de înțepătură, submamelonară). Durerea toracică se poate accentua la tuse și respirație
• tuse, inițial seacă, ulterior devine expectorantă, cu spută ruginie
• dificultăți în respirație
• oboseală
• dureri de cap, dureri musculare și articulare, diaree, grețuri, vărsături

Articol recomandat: Angina pectorală: ce este, simptome, tratament

Pneumonie fara febra

La vârstnici, se poate manifesta atipic, cu simptome neurologice: confuzie, delir, alterarea conștienței, astenie, dureri abdominale, absența setei ce duce la deshidratare.

Pneumoniile atipice pot area un debut mai lent, cu tuse uscată sau productivă cu spută mucoasă, dificultate în respirație și subfebră (temperatură între 37,5 – 38 grade C).

Pneumonia cauze

Cauza principală o reprezintă infecțiile, care pot fi:

• comunitare, prin infecții bacteriene ( ex: pneumococ), mycoplasma pneumoniae, pneumonia cu fungi (apar în cazul persoanelor imunocompromise), sau virusuri (cum este infecția SARS-Cov2)
• dobândite în spital, în cursul internării pentru alte probleme medicale. De regulă, sunt mai severe, cu bactterii multi-drog rezistente ( rezistente la antibiotice), pe fondul unui organism deja slăbit. Afectează mai frecvent pacienții din unitățile de terapie intensivă, ventilați mecanic.
• pneumonia de aspirație apare prin inhalarea particulelor de mâncare, băutură, vomă sau salivă, de obicei la persoane cu reflexul de tuse și vărsătură alterat (reflexul gag), ce apare în tulburări neurologice, tulburări ale deglutiției sau abuz de alcool sau droguri

Factor de risc

• vârstnicii peste 65 de ani
• copiii sub 2 ani
• perioadele de internare în spital
• fumatul
• bolile cronice, în special cele pulmonare (asta, BPOC), dar și cardiace (mai ales endocardite infecțioasă)
• imunosupresia (persoane cu HIV/SIDA, persoane care au avut transplant de organe, care sunt în tratament cu chimioterapice, imunosupresoare, corticosteroizi pe termen lung)

Pneumonie la copii

Tratamentul se realizează cu antibiotice orale, dar cazurile severe necesită spitalizare. La copii, prevenția are un rol extrem de important, întrucât există multiple vaccinuri destinate reducerii incidenței infecțiilor bacteriene, precum:

• vaccin antipneumococic (la 2,4,11 luni de viață)
• vaccin impotriva Haemophilus Influenzae (intră în componența vaccinului DTPa-VPI-HiB-HepB, ce se realizează la 2,4 și 11 luni de viață și apoi la 6 ani). În această schemă este inclus și vaccinul pentru pertussis, altă boală ce poate evolua în pneumonie
• vaccinurile antigripale, efectuate anual
• vaccinarea împotriva pojarului (ROR), ce este cauză de pneumonie și se realizează la 12 luni și la 5 ani

Tratament pneumonie

Tratamentul pneumoniei se va face în funcție de cauză, după un diagnostic concludent.

În cazul pneumoniei bacteriene, tratamentul de primă linie este cu antibiotice (prescrise în funcție de bacterie și de severitatea infecției, precum și de vârstă și prezența altor comorbidități).

Se asociază analgezicele pentru calmarea durerii și antitermice (aspirină, ibuprofen, paracetamol). Este importantă hidratarea și odihna corespunzătoare.

Nu sunt suficiente studii care să dovedească eficiența antitusivelor eliberate fără prescripție, precum și a mucoliticelor sau a suplimentelor cu zinc.

Cazurile mai severe, care nu cedează la tratamentul obișnuit sau se agravează, pot necesita specializare și se poate ajunge până la ventilație non-invazivă sau invazivă în secția de ATI.

Pneumonia virală se poate trata cu inhibitori de neuraminidază (pentru cele provocate de infecția cu virusuri gripale A și B). În cazul gripei sezoniere, tratamentul cu antivirale trebuie administrat în primele 48 de ore pentru a avea eficacitate maximă.

Este pneumonia transmisibila?

Având cauză infecțioasă, pneumonia se poate transmite pe cale aeriană, prin picături de salivă emise prin vorbit, tuse, strănut, respirație, ce vor fi ulterior inhalate din aer. De asemenea, se poate transmite prin sânge (în special la nou-născuți).

Pneumonie datorata covid

Pneumonia apărută în infecția cu virusul SARS-Cov-2 are simptome extrem de diverse interindividual, atât ca formă de prezentare cât și ca severitate, depinzând de vârstă, comorbidități, starea imunitară a organismului, dar și multe variabile încă necunoscute, însă are câteva trăsături particulare:

Simptomele principale sunt tusea uscată sau productivă, starea generală alterată, febră, frisoane, pierderea gustului și a mirosului, dar și dureri în piept și dificultăți la respirație, cu creșterea frecvenței respiratorii.

De asemenea, multe persoane pot experimenta dureri musculare, dureri de gât, cefalee, ochii roșii și iritați, uneori simptome de tract digestiv (dureri abdominale, diaree), erupții la nivelul pielii.

Cazurile grave de COVID presupun apariția dificultăților importante în respirație (dispnee), cu dureri toracice intense și scăderea saturației în oxigen a sângelui.

Evoluția severă duce la instalarea sindromului de detresă respiratorie acută și de insuficiență respiratorie.

Unele persoane pot prezenta semne de afectare a diferitelor organe, cu apariția simptomelor neurologice, dureri de tip anginos, afectare digestivă sau renală, etc.

Particularitatea infecției COVID este că boala evoluează, într-o primă etapă, printr-o infecție cu simptome ușoare-moderate, comune cu alte infecții virale, iar ulterior, după 5-10 zile, apare faza inflamatorie, manifestată prin apariția pneumoniei și, în anumite cazuri (la pacienți cu comorbidități și imunocompromiși).

Așa numita „furtuna de citokine”, cu afectarea diferitelor sisteme de organe (prin apariția ischemiei, inflamației și edemului, tendința la formare a cheagurilor de sânge, până la coagulare intravasculară diseminată) și agravarea stării generale, cât și a pneumoniei.

O caracteristică importantă a pneumoniei COVID este disociația între severitatea afectării pulmonare și a simptomelor.

Mulți pacienți se prezintă fără dificultăți ale respirației, cu stare generală relativ bună, însă radiografia pulmonară relevă o afectare majoră a țesutului pulmonar, iar saturația oxigenului este extrem de redusă.

Ceea ce reflectă scăderea schimbului de gaze, practic a funcționării pulmonare (saturația normală trebuie să fie peste 96%, de aceea este recomandat să ai acasă un pulsoximetru și să o măsori constant). Acest lucru poartă denumirea de hipoxie silențioasă.

Tratament pneumonie covid

Tratamentul în pneumonia covid necesită atât tratament medicamentos, cât și un plan de îngrijire personală.

Anunță medicul atunci când ai intrat în contact cu o persoană testată pozitiv sau dacă ai făcut un test rapid/ PCR cu rezultatt pozitiv. Rămâi acasă și evită contactul cu alte persoane, poartă mască pentru a îi proteja pe cei din jur.

Spală-te frecvent pe mâini frecvent și aerisește camera des. Monitorizează continuu simptomele și saturația în oxigen a sângelui. Ia imediat legătura cu medicul dacă apar simptome noi, severe, sau dacă se agravează cele preexistente.

Întreabă medicul despre medicamentele pe care trebuie să le iei, în funcție de simptome și de alte boli pe care le ai.

Tratamentul poate fi alcătuit din antitermice și antialgice (de tip paracetamol, ibuprofen), antivirale, anticorpi monoclonali, antibiotice.

Nu există suficiente studii care să dovedească utilitatea sau eficiența suplimentelor de vitamina D, vitamina C, zinc, magneziu, quercitină și altele.

Repaosul, odihna, alimentația corectă, echilibrată și hidratarea intensă au un rol extrem de important în recuperare.

Ce investigatii sunt necesare?

Prezentarea la medic pentru suspiciunea de pneumonie va avea drept obiectiv teste diagnostice precum:

• teste de sânge, ce pot identifica markeri ai inflamației, unworn pot fi necesare culturi din sânge
• pulsoximetrie (pentru decelarea scăderii saturației în oxigen a sângelui, este o metodă rapidă de evidențiere a severității afectării pulmonare)
• radiografie pulmonară, unde se observă în mod direct leziunea pulmonară
• culturi din spută, pentru identificarea agentului cauzator
• CT, în cazuri în care suspiciunea este crescută, dar testele obișnuite nu sunt relevante
• cultură din lichid pleural (recoltată prin puncție cu ac din spațiul pleural), rar utilizată.

Cand sa mergi la o consultatie de specialitate?

Este recomandat să mergi la un consult imediat ce ai simptome similare unei pneumonii, deoarece tratamentul poate să difere în funcție de vârstă, de severitate, de contextul de dobândire al infecției și bolile de care suferi.

Mergi la medic în special dacă ai peste 65 de ani, dacă ai simptome neurologice, dacă ai afectări ale altor organe (cum ar fi rinichii).

Cânt devine o urgență medicală?

Mergi la doctor de urgență dacă observi scăderea tensiunii arteriale sub 90 mmHG, cu creșterea frecvenței respiratorii și pulsul sub 50 de bătăi pe minut.

De asemenea, febra înaltă (peste 40 grade C), durerea toracică severă, accese frecvente și severe de tuse, care nu se remit și dificultățile la respirație sunt semne care trebuie să te trimită imediat la medic.

În ceea ce privește copiii, vor necesita spitalizare imediată dacă sunt mai mici de 2 ani, sunt letargici, greu de trezit, cu somnolență excesivă, dacă au dificultăți la respirație, saturație mică a oxigenului în sânge sau sunt afectați de deshidratare.

Ce recomanda specialistii inainte de a veni la consult?

Încearcă să te odihnești și să te hidratezi corespunzător acasă, încă de la primele semne ale bolii. De asemenea, izolează-te, nu merge la muncă (și nu trimite copilul la școală) dacă apar semne de pneumonie. Nu mai fuma pe parcursul prezenței bolii.

Ține evidența simptomelor tale și a febrei (când apare și ce temperatură).
Menționează toate medicamentele pe care le iei în prezent, inclusiv de tipul suplimentelor alimentare.

Este important să menționezi dacă ai intrat în contact cu cineva bolnav de pneumonie, dacă ai călătorit recent în anumite locuri sau dacă ai diferite expuneri toxice acasă sau la locul de muncă.

Intrebari frecvente