Ficatul Gras ce este?

Ficatului Gras sau Steatoza Hepatica este o afectiune hepatică caractarizata prin depunerea de grăsime la nivelul ficatului.

Rolul Ficatului in Organism

Ficatul are numeroase functii importante pentru organismul nostru indeplinite de celulele sale. Celulele ficatului sau celulele hepatice, se numesc hepatocite si reprezinta unitatea morfofunctionala a ficatului. Hepatocitele indeplinesc numeroase functii printre care se afla:

Rolul ficatului în detoxifiere, prin faptul că transformă substanțele toxice în compuși mai puțin nocivi, pe care corpul poate sa-i elimine si rolul de ficatului a procesa tot ce bem sau mancam.

Hepatocitele trimit in organism substantele nutritive de care avem nevoie pentru a fi metabolizate si transformate in energie si creează depozite în diverse țesuturi cu surplusul de nutrienti ( cu ceea ce organismul consideră că e în exces) pentru a le utiliza mai târziu ( vor fi folosite la nevoie ca sursa de energie ulterioara).

Aceste depozite sunt de două feluri:

Glicogenul (o formă de glucoza, ca rezervă rapidă de energie) și Trigliceridele (o forma de grăsimi, ca rezervă de energie pe termen lung).

Ficatul stocheaza glucoza sub formă de glicogen ca depozit de energie pe termen scurt, la care sa aibe acces rapid la nevoie si acumuleaza grasimile sub forma de trigliceride pentru rezerve pe termen lung.

Atunci cand aportul de calorii depaseste in mod constant capacitatea organismului de a metaboliza, aceste depozite de nutrienti in exces ajung sa se acumuleze si la nivelul ficatului. Astfel, in cazul excesului cronic de grăsimi, apare in timp steatoza (ficatul gras) și, în cazuri mai grave, steatohepatita. Afectarea structurii ficatului, determină afectarea functiei hepatice.

Ficatul gras este termenul folosit in limbajul curent, iar steatoza hepatică este termenul medical.

Ficatul Gras Tipuri

Există două tipuri principale de ficat gras: boala ficatului gras non-alcoolic sau steatoza hepatica non- alcoolică (NAFLD) și boala ficatului gras alcoolic sau steatoza hepatica alcoolică (AFLD)

Steatoza hepatica alcoolica

Steatoza hepatica alcoolică (AFLD) este o afecțiune hepatică cauzată de consumul excesiv de alcool. Consumul cronic de alcool, chiar și în cantități moderate, duce in timp la acumularea de grăsimi în ficat și poate duce în timp, la leziuni hepatice severe.

Steatoza hepatica non-alcoolica

Ficatul gras non-alcoolic (NAFLD) este un termen general si se refera la un intreg spectru de afecțiuni care determina acumularea de grăsime în ficat. De cele mai multe ori, persoanele cu ficat gras non-alcoolic sunt fie supraponderale, fie obeze. Nivele crescute de grasimi la nivelul ficatului, cresc riscul de aparitie al diabetului zaharat, al hipertensiunii arteriale al bolii cronice de rinichi.

Ficatul Gras Cauze

Cauzele steatozei hepatice nu sunt pe deplin înțelese și cunoscute, de asemenea nici progresia bolii către ciroză nu este concret documentată, înstrucât doar o parte dintre pacienți vor avea o astfel de evoluție.

Boala se asociază, însă, cu obezitatea, cu rezistența crescută la insulină, hiperglicemie sau diabetul zaharat de tip 2 și cu dislipidemie, adică nivel crescut de grăsimi în sânge (trigliceride în mod special, dar și acizi grași și colesterol), ce vor duce la depunerea de țesut gras în ficat.

Consumul excesiv de alcool duce la aparitia steteatozei hepatice alcoolice.

Factori de Risc al Ficatul Gras Non-Alcoolic

Riscul de aparitie al steatozei hepatice non-alcoolice creste mult in urmatoarele situatii:

1. la persoanele obeze
2. la pacientii cu Diabet Zaharat de tip 2
3. la persoane cu afectiuni cronice care determina resistenta la insulina (de exemplu, sindromul de ovare polichistice la femei)
4. la pacienti cu hipotiroidism
5. la persoane peste varsta de 50 ani
6. la fumatori
7. in Hipertensiune Arteriala
8. in hipercolesterolemie
9. la persoane cu sindrom metabolic: In sindromul metabolic pacientii au obezitate, diabet zaharat de tip 2 si Hipertensiune Arteriale

Citeste si: Pancreatita Cronica: cauze, simptome, tratament

Este important să se facă distincția între boala ficatului gras alcoolic, cauzată de consumul excesiv de alcool și boala ficatului gras non-alcoolic, care este asociată unor afecțiuni ca diabetul și obezitatea.

Steatoza hepatică simptome

Simptomele steatozei hepatice sunt mai degrabă nespecifice, de regulă steatoza hepatica este asimptomatică, descoperită întămplător la investigații de rutină.

7 Simptome care pot semnala o boala de ficat gras sunt:

1. senzație de plenitudine în partea dreaptă a abdomenului
2. dureri abdominale
3. pierderea poftei de mâncare
4. scădere în greutate
5. greață
6. slăbiciune (astenie)
7. oboseală extremă.

În cazuri mai avansate, când steatoza hepatica progresează către ciroză, vor apărea semnele specifice ale acesteia:

• abdomen mărit de volum prin apariția ascitei
• vene proeminente si vizibile sub pielea de pe abdomen
• splina mărită
• icter (colorație galbenă a pielii și ochilor)
• palme roșii

Ficatul Gras Evolutie:

Ficatul gras este o boala progresiva. Principalele etape in cadrul ficatului gras non-alcoolic sunt:

1. Steatoza hepatică simplă (ficat gras): Aceasta este o acumulare de grăsime, în mare parte inofensivă, în celulele hepatice, care poate fi diagnosticată întâmplător în timpul unor investigatii medicale efectuate de rutine sau in cadrul altor afectiuni.
2. Steatohepatita non-alcoolică (NASH): O formă mai gravă a NAFLD, în care ficatul devine inflamat.
3. Fibroza: Apare atunci cand există inflamație cronica a ficatului. In această etapă, ficatul încă funcționează normal, dar ficatul este inconjurat de tesut fibros. Inflamatia cronica determină in timp formarea de țesut cicatricial în jurul ficatului și a vaselor de sânge din apropiere.
4. Ciroza: Cea mai severă etapă, care apare după ani de inflamație. Ficatul devine mic, cicatriceal și nodular si nu mai poate functiona corespunzator. In ciroza, afectarea ficatului este ireversibila, pentru ca datorita structurii preponderent cicatriciale, ficatul nu se mai poate regenara. Iar in timp, ciroza hepatica poate evolua spre insuficiență hepatică (când ficatul nu mai funcționează) și chiar cancer hepatic. Progresia cirozei hepatice este ireversibila, dar poate fi incetinita prin tratament.

Steatoza hepatică complicatii

Complicația de temut în steatoza hepatică este evoluția la ciroză hepatică, ce presupune inflamația asociată cu fibroza țesutului hepatic, ce vor duce la afectarea funcțiilor acestuia.

Ciroza Hepatica are o simptomatologie severă proprie (ascită, edeme, varice esofagiene, icter) si poate evolua, mai departe, către cancer hepatic și insuficiență hepatică.

Ficat Gras Investigatii si Diagnostic, Cum decurge un consult medical?

O prima consultație medicală pentru diagnosticul de ficat gras (steatoză hepatică) decurge, de obicei, în următorii pași:

• Anamenza
• Examen clinic
• Ecografie Abdominala
• Recomandarea de analize de sange si eventuale investigatii suplimentare

Anamneza (discuția cu pacientul):

Medicul va discuta cu tine despre istoricul tău medical, aici ne referim la :

• Eventuale simptome (cu toate ca ficatul gras este adesea asimptomatic)
• Consumul de alcool (cantitatea și frecvența)
• Greutatea actuala și istoricul fluctuațiilor de greutate
• Boli cronice preexistente (diabet, hipertensiune arterială, hiperlipidemie etc.)
• Medicamentele pe care le iei (chiar si suplimente alimentare)
• Stilul de viață (alimentație, activitate fizică)
• Istoricul familial de boli ale ficatului.

Examenul Clinic:

Examenul clinica consta intr-o examinarea generala a pacientului si in inspectia si palparea abdomenului.

Medicul va urmari: semne de rezistență la insulină sub forma unor zone de piele mai cenusie la nivelul pliurilor cutanate (acanthosis nigricans), existenta unui ficat marit de volum (hepatomegalie), daca exista vreo sensibilitate la palpare în zona ficatului, va calcula indicele de masă corporală (IMC) și va evalua circumferința abdominală.

Ecografia abdominală:

Ecografia abdominală, poate decela modificări la nivelul consistenței hepatice prin acumularea de grăsime în ficat și poate evalua gradul de steatoză. Aceasta este o investigație imagistică neinvazivă, care utilizează ultrasunete pentru a vizualiza organele abdominale.

Analize de Sange in Ficatul Gras si Investigatii suplimentare

Pentru a putea pune un diagnostic complet, medicul va recomanda efectuarea unor analize de sange si dupa caz, efectuarea unor investigatii suplimentare.

Ficatul Gras Analize de Sange

În primul rând, vei avea nevoie de un set complet de analize de sânge. Acestea sunt:

Enzimele hepatice (ALT, AST, GGT)
Bilirubina – un indicator al funcției hepatice
Profilul lipidic (colesterol total, trigliceride, HDL, LDL)
Glicemia (nivelul zahărului în sânge)
Hemoleucograma (numărul de celule sanguine)

Ficatul Gras Investigatii suplimentare recomandate

Elastografia hepatica (FibroScan): O metodă neinvazivă pentru a evalua rigiditatea ficatului, un indicator al fibrozei.
Biopsia hepatică: Considerată „standardul de aur” pentru diagnostic și evaluarea gradului de leziuni hepatice, dar este o procedură invazivă și se efectuează doar în anumite situații.
RMN sau CT abdominal: Pot fi utilizate pentru a obține imagini mai detaliate ale ficatului, dar nu sunt necesare în toate cazurile.

Diagnosticul de Ficat Gras

Diagnosticul de ficat gras este pus pe baza rezultatelor anamnezei, examenului fizic, analizelor de laborator și a investigațiilor imagistice.
Medicul va stabili dacă este vorba de steatoză hepatică simplă, steatohepatită non-alcoolică (NASH) sau alte forme de NAFLD.

Steatoza hepatică se ia în considerare la pacienți care au valori crescute ale transaminazelor serice (TGP, TGO, numite și AST/ALT) și GGT, reprezentând modificări ale unor enzime hepatice, ce apar atunci când ficatul tău este afectat.

De asemenea, de regulă, pacienții prezintă valori modificate ale grăsimilor în sânge, cu niveluri crescute de trigliceride și colesterol, deseori asociate hiperglicemiei sau diabetului zaharat.

Severitatea steatozei hepatice- metode non ivazive:

• FIBROMAX: o combinație între rezultatul unor determinări la analize de sânge:  colesterol, trigliceride, glicemiea, GGT, TGO, TGP; alfa-2-macroglobulina, haptoglobina, apolipoproteina A1, bilirubina totală cu înălțimea, greutatea, vârsta și sexul pentru a evalua gradul afectării hepatice

• FIBROSCAN-elastografie (un dispozitiv ultramodern pentru determinarea gradului de fibroză și stadializarea bolii hepatice)

Cele 2 teste sunt extrem de facile pentru diagnostic, determinarea severității și a evoluției bolii.

Biopsia hepatică se face extrem de rar, doar în cazuri selectate, la pacienți aflați la risc semnificativ de ciroză.

Steatoza hepatică tratament

Tratamentul ficatului gras consta in diagnosticarea si tratamentul cauzei de bază si variaza in functie de cauza și de stadiul bolii. Incepe intotdeauna cu modificărea stilului de viață printr-o dieta corespunzatoare și scaderea în greutate.

Medicul va recomanda un plan de tratament personalizat, care include:

• Modificări ale stilului de viață (dietă, activitate fizică, pierdere în greutate)
• Tratamentul altor afecțiuni asociate (diabet, hiperlipidemie etc.)
• Monitorizarea periodică a funcției hepatice

Modificări ale stilului de viață (dietă, activitate fizică, pierdere în greutate)

Pentru ca nu există un tratament dovedit care să vindece boala de ficat gras la momentul actual, cel mai facil tratament este modificarea stilului de viață.

Scăderea în greutate este prima măsură de luat în considerare, pentru a reduce nivelul de grăsimi din sânge și din organism, cât și starea de inflamație. 

Evitarea sedentarismului și o activitate fizică moderată de 50 de minute, de 3 ori pe săptămână, sunt de mare ajutor pentru ameliorarea steatozei hepatice. Asocierea unei diete potrivite, cu conținut redus de grăsimi, sare și glucide, ajută la pierderea în greutate și la îmbunătățirea rezultatelor analizelor medicale. 

Este recomandată renunțarea la fumat și evitarea alcoolului pentru a nu înrăutăți evoluția bolii.

Tratamentul altor afecțiuni asociate (diabet, hiperlipidemie etc.)

Controlul diabetului este o parte importantă, va trebui să ai grijă la respectarea recomandărilor oferite de către diabetolog.

Monitorizarea periodică a funcției hepatice

Monitorizarea la pacienții cu steatoză hepatică se face cel puțin o dată pe an (în cazuri severe e necesară o monitorizare mai frecventă.)

Consulturile medicale periodice si efectuarea periodica analizelor si investigatiilor necesare permit decelarea precoce a oricarei nereguli sau complicatii și ajustarea tratamentului în consecință.Monitorizea periodică, respectarea tratamentului si a regimului alimentar pe termen lung, ajuta la încetinirea progresiei bolii spre forme severe de afectare hepatica si la regenerarea ficatului pana la aproape de normal.

Steatoza hepatică regim alimentar

Regimul alimentar recomandat în (steatoza hepatică) ficatul gras este dieta de tip mediteranean, pentru ca ajuta la reducerea nivelelor de grăsimi din sânge și la înlocuirea grăsimilor alimentare cu elemente nutriționale sănătoase, antioxidanți și carbohidrați complecși.

Ce alimente poți consuma atunci cand ai ficat gras?

• pește și fructe de mare
• carne slabă, de pasăre
• legume crude, fasole, năut, liste
• fructe în cantități mai reduse dacă ai nevoie să pierzi în greutate
• grăsimi sănătoase, precum avocado, ulei de măsline, nuci
• cereale

De asemenea, poți consuma alimente bogate în antioxidanți si bauturi sanatoase: ceaiul verde, fructele de pădure, semințe, nuci, usturoi, fructe goji. Poti bea cafea in cantitate moderata.

Alimente interzise in Ficatul Gras

1. Carnea bogata in grasimi

Daca ai fost diagnosticat cu ficat gras este recomandat să eviți carnea grasă roșie, de porc sau de vită, dar chiar și carnea de găină de casă poate fi, uneori, bogată în grăsimi.

2. Lactate cu continut crescut de grasimi

Evită brânzeturile și iaurturile cu conținut mare în grăsimi.

3. Mancarea prajita si cu continut mare de uleiuri

Prepară mâncarea la cuptor sau la aburi și evită cu orice preț prăjelile sau alimentele cu conținut mare de uleiuri.

4. Dulciurile si bauturile Carbogazoase

Ar trebui să reduci cantitatea de dulciuri și de băuturi carbogazoase. Ai grijă la carbohidrați în general, mai ales dacă suferi de diabet.

5. ALCOOLUL

Nu consuma alcool, pentru a nu înrăutăți evoluția bolii.

Cand sa mergi la medic de urgenta?

Mergi la medic dacă apar umtoarele semne clinice de afectare a ficatului:

• icterul
• mărirea de volum a abdomenului
• apariția edemelor la nivelul picioarelor

Dacă există suspiciuni că ai putea avea steatoză hepatică și ai nevoie de mai multe investigații pentru un diagnostic corect și complet, te așteptăm în clinica noastră, unde poți beneficia de profesioniști în domeniul Gastroenterologie si Medicină Internă, in cadrul clinicii noastre, poți efectua toate analizele și investigațiile necesare la cele mai înalte standarde.

Sfaturi medicale si concluzii 

Un stil de viață sănătos contribuie la prevenția și tratamentul steatozei hepatice.

Adoptarea unei diete echilibrate, cu un conținut scăzut de grăsimi și inspirată de dieta mediteraneană, practicarea regulată a sportului (sau orice formă de activitate fizică: mersul pe jos timp de 30 de minute zilnic) și evitarea alcoolului sunt cateva principii în gestionarea bolii ficatului gras.

Dacă vrei să iti faci o evaluare medicala, clinica Dr Aljobory Medical Center din Timisoara îți stă la dispoziție pentru orice întrebare. Aici găsești o întreagă echipă de specialiști din toate specialitatile medicale și vom găsi împreună calea cea mai bună pentru a avea grijă de sănătatea și starea ta de bine. Programează-te la un consult medical!

Nu uitați că puteți beneficia de servicii gratuite: consultații și diverse proceduri, prin intermediul asigurărilor private.

Gastroenterologie

Citeste Recomandarile International In Ficatul Gras Non- Alcolic >>>>